Caz clinic – blocaj stapedo-vestibular otosclerotic in asociere cu blocare a capului de ciocan in atica
1
dr.Ilie Madalina
Caz clinic – blocaj stapedo-vestibular otosclerotic in asociere cu blocare a capului de ciocan in atica

18711name-3

Examenul computer tomograf  de inalta rezolutie de stanci temporale a inceput sa fie deja cunoscut si in tara noastra, reusind sa influenteze decisiv diagnosticul corect si complet, precum si decizia terapeutica in unele cazuri de patologii otologice mai complexe sau asocieri patologice.

Este cunoscut deja ca diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza este pus numai prin examen computer tomograf. Vom prezenta un caz  complex de patologie de ureche medie nu tocmai frecvent intalnit, in care examenul computer tomograf  a stabilit diagnosticul corect si complet si  in urma careia s-a stabilit indicatia chirurgicala adecvata. Citește mai mult

Pistonul angular in chirurgia stapediana: special conceput pentru situatii particulare
7
dr.Ilie Madalina

„Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul  chirurg otolog Lucian David.

Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie, Citește mai mult

Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara
0
dr.Ilie Madalina
Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara

Pacientul  H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.

Operatia nea- oferit insa o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului

Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan
1
dr.Ilie Madalina
Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan

Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie  incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila,  fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. Citește mai mult

Reconstructia osiculara cu ciment in chirurgia de revizie a otosclerozei
0
dr. Dan Masariu
Reconstructia osiculara cu ciment in chirurgia de revizie a otosclerozei

Stapedotomia cu fereastra mica (small fenestra stapedotomy) este metoda care s-a impus la scara mondiala pentru tratarea hipoacuziei tip transmisie intalnita in otoscleroza (prin blocarea articulatiei stapedo-vestibulare). Timpii operatori din aceasta procedura cuprind ablatia arcului stapedian, crearea unui mic orificiu (fereastra) in platina scaritei, insertia tijei pistonului (de preferat din titan) in acest orificiu catre urechea interna si ancorarea buclei pistonului de apofiza descendenta a nicovalei. Asigurarea unei conexiuni stabile si de lunga durata intre nicovala si implant este cruciala pentru indeplinirea obiectivului (tratarea hipoacuziei tip transmisie). Fixarea partiala, ineficienta, a implantului pe nicovala se coreleaza direct cu scaderea ratei de succes. Citește mai mult

Complicatiile chirurgiei pentru otoscleroza: perforatia membranei timpanice
0
dr. Dan Masariu
Complicatiile chirurgiei pentru otoscleroza: perforatia membranei timpanice

In general, in chirurgia otologica fiecare detaliu conteaza la rezultatul final. In mod special in chirurgia pentru otoscleroza fiecare detaliu are importanta maxima, putand face diferenta intre succes si esec. Aceasta constatare se poate proba prin consecintele cunoscute ale complicatiilor in chirurgia otosclerozei. Printre aceste consecinte se numara agravarea sau pierderea definitiva a auzului, ameteli grave si imposibilitatea de a mentine echilibrul, paralizie faciala si perforatii ale membranei timpanice. Citește mai mult