Uneori, este posibil sa apreciem acest lucru de la bun inceput, in urma investigatiilor efectuate de pacient, pe baza audiogramei tonale liminare si pe baza rezultatului de la examenul computer tomograf

Este foarte important ca pacientul sa coopereze cu medicul si sa efectueze testele indicate de acesta, pentru a stii cu exactitate daca merita a fi supus unei interventii chirurgicale sau nu, si daca da, care sunt sansele de reusita ale acestei interventii.

Procesul de otospongioscleroza evolueaza independent de interventia chirurgicala astfel incat prin operatie pacientul recupereaza o parte din auzul pierdut (sau chiar integral, in functie de gradul de afectarea a urechii interne) dar nu se vindeca de otoscleroza, procesul continuandu-si astfel evolutia.

Voi prezenta situatia unui pacient suferind ede otoscleroza la care care interventia chirurgicala nu poate conduce la o imbunatatire semnificativa si durabila a auzului:

– procesul de otospongioscleroza cuprinde atat fereastra ovala (platina anchilozata si bratul anterior al scaritei) cat si fereastra rotunda producand obliterarea ei; chiar daca se va interveni chirurgical in acest caz beneficiul auditiv postoperator este limitat, deoarece prin obliterarea ferestrei rotunde nu se mai realizeaza conditiile necesare pentru a se transmite sunetele la urechea interna (defazajul celor doua ferestre, proces fiziologic important pentru transductia mecano-electrica);

In imaginea alaturata se observa existenta unei placi de otospongioscleroza antefenestral dezvoltata deasupra canalului facialului si a unei a doua placi de otospongioscleroza amplasata anterior de fereastra rotunda cu obliterarea cvasicompleta a acesteia.

O alta imagine, la acelasi pacient ofera alta informatie despre tipul de otoscleroza: forma exofitica cu caracter obliterativ:

In decurs de un an de zile pacientul a efectuat doua audiograme tonale liminare care au aratat o depreciere medie a auzului de cate 10 dB pentru fiecare ureche ceea ce pledeaza pentru faptul ca procesul de otoscpongioscleroza este intens activ.

Imaginile alaturate prezinta cele doua audiograme efectuate la un interval de aproximativ 12 luni.

In acest caz, optiunea pacientului este de a se proteza auditiv, neexistand garantia unui beneficiu auditiv postoperator, datorita localizarii si evolutivitatii procesului otosclerotic: afectarea ambelor ferestre compromite transmiterea sunetelor de la urechea medie la urechea interna.