In 95 % din cazuri otospongioscleroza este bilaterala, afecteaza ambele urechi. Rare sunt situatiile in care otospongiosclezeroza este unilaterala dar nu la fel de rar ne confruntam cu situatiile in care desi boala este bilaterala, pacientul alege sa efectueze interventia chirurgicala doar la o singura ureche. Ce se intampla cu urechea neoperata? Ce se intampla […]
Voi prezenta cazul unui pacient care s-a prezentat la Clinica Urechii pentru hipoacuzie progresiva bilaterala si tinitus bilateral aparut in urma cu 6 luni. La examenul otomicroscopic membranele timpanice erau integre, de aspect normal bilateral, fara secretii patologice in conduct. O minima deviatie de sept nazal, fara impact functional a fost descoperita la examenul de rinoscopie […]
Otospongioscleroza este o boala metabolica ce afecteaza homeostazia tesutului osos al capsulei otice si este printre cele mai raspindite cauze de hipoacuzie. Otoscleroza este considerată ca o boala cu etiologie multifactoriala, in care sunt implicati atat factori genetici şi de factori de mediu. Otoscleroza este termenul folosit pentru a descrie afectarea primara a capsulei otice […]
„Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul chirurg otolog Lucian David. Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie,
La Clinica Urechii a fost introdus recent in chirurgia otospongiosclerozei un nou tip de implant de titan. Implantul SOFT CLIP, implant de titan cu design aparte, de curand aparut pe piata produselor medicale, a fost utilizat cu succes la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul lunii august ac. Operatia a fost efectuata […]
„Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul chirurg otolog Lucian David.
Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie, Read the rest of this entry »
„Chirurgia scaritei” un domeniu care incepe sa devina cunoscut, continua sa ofera inca surprize intraoperatorii. Astazi diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza, precum si evaluarea stadiala si prognostica sunt efectuate pe baza tomografiei computerizate de inalta rezolutie, dar exista totusi „surprize” pe le descoperim doar intraoperator. Va vom prezenta cazul unui pacient care prezenta o malformatie a nicovalei: descendenta nicovalei are o lungime insuficienta pentru a putea „cupla” un implant de titan Soft-Clip pe care il folosim in mod normal la interventiile de otospongioscleroza. Read the rest of this entry »
In ultimele decenii, diagnosticul si tratamentul otosclerozei au evoluat spectaculos astfel incat putine sunt cazurile care nu si-au gasit inca o rezolvare . Dar exista si cazuri speciale pentru care rezolvarea terapeutica ranane dificila. Va prezentam in continuare un astfel de caz: otospongioscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior.
Pacient in varsta de 38ani se prezinta in clinica noastra pentru hipoacuzie bilaterala si acufene pe urechea stanga. Hipoacuzia a debut in urma cu mai multi ani (nu poate fi precizat cu exactitate momentul debutului) cu caracter progresiv, iar acufenele au aparut de aprox 6 luni, au caracter continuu si devin mai accentuate seara. Read the rest of this entry »
Pacientul H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.
Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului
Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila, fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. Read the rest of this entry »
Acest tip de interventie se realizeaza in otospongioscleroza, plasarea implantului realizandu-se intre orificiul de platinostomie si apofiza descendenta a nicovalei. Datorita elasticitatii buclei implantului cuplajul este foarte stabil, iar riscul de deplasare a implantului este mult diminuat atat imediat postoperator cat si la distanta.
Pacientul nu mai are restrictii legate de miscari ale capului, nu mai este nevoit sa stea nemiscat 24 de ore (se poate mobiliza la cateva ore de la interventie).
La Clinica Urechii a fost introdus recent in chirurgia otospongiosclerozei un nou tip de implant de titan.
Implantul SOFT CLIP, implant de titan cu design aparte, de curand aparut pe piata produselor medicale, a fost utilizat cu succes la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul lunii august ac. Operatia a fost efectuata de chirurgul otolog Lucian David la Spitalul Regina Maria- Bucuresti.
Implantul a fost utilizat pentru incudo-vestibulo interpozitie, plasarea pistonului realizandu-se intre orificiul de platinotomie si apofiza descendenta a nicovalei. Pacienta operata s-a ridicat din pat la numai o ora de la operatie… Read the rest of this entry »
Uneori, este posibil sa apreciem acest lucru de la bun inceput, in urma investigatiilor efectuate de pacient, pe baza audiogramei tonale liminare si pe baza rezultatului de la examenul computer tomograf Read the rest of this entry »
Cel mai important succes al microchirurgiei otologice este reprezentat de corectia chirurgicala a hipoacuziilor. Recuperarea auzului prin operatie la un pacient surd constituie un adevarat „miracol” pe care tehnologia l-a pus la dispozitia medicinei moderne.
Acest lucru este posibil si in otospongioscleroza, o boala congenitala caracterizata prin aparitia unui focar de otospongioscleroza la nivelul scaritei (cel mai frecvent polul anterior) determinand blocarea ei si imposibilitatea transmiterii sunetelor la urechea interna. Rezolvarea chirurgicala consta in ablatia suprastructurii scaritei, forarea unui orificiul in platina si interpozitia unui piston intre vestibul si apofiza descendenta a nicovalei.
De-a lungul anilor s-au incercat mai multe tipuri de pistoane din diferite materiale: teflon, polietilena, hidroxiapatita, titan.
Autori: Dr Adrian Tudor, Dr. Ilie Madalina, dr.Lucian David
Prezentam cazul unei paciente in varsta de 11 ani care s-a prezentat la noi in clinica pentru scaderea progresiva a auzului la ambele urechi, care a debutat in urma cu aprox. 2 ani. Copilul prezenta dificultati majore de comunicare cu deficit de integrare in activitatea scolara.
Antecedentele personale patologice si fiziologice sunt nesemnificative. Read the rest of this entry »
RSS Feed
Twitter