Reconstructia osiculara cu ciment in chirurgia de revizie a otosclerozei

Stapedotomia cu fereastra mica (small fenestra stapedotomy) este metoda care s-a impus la scara mondiala pentru tratarea hipoacuziei tip transmisie intalnita in otoscleroza (prin blocarea articulatiei stapedo-vestibulare). Timpii operatori din aceasta procedura cuprind ablatia arcului stapedian, crearea unui mic orificiu (fereastra) in platina scaritei, insertia tijei pistonului (de preferat din titan) in acest orificiu catre urechea interna si ancorarea buclei pistonului de apofiza descendenta a nicovalei. Asigurarea unei conexiuni stabile si de lunga durata intre nicovala si implant este cruciala pentru indeplinirea obiectivului (tratarea hipoacuziei tip transmisie). Fixarea partiala, ineficienta, a implantului pe nicovala se coreleaza direct cu scaderea ratei de succes.

La pacientii cu otoscleroza ce prezinta (imagistic sau intraoperator) o apofiza descendenta a nicovalei prea scurta sau prea subtire datorita unor malformatii anatomice sau prin procese de necroza secundara altor tipuri de interventii chirurgicale, este necesara reconstructia cu ciment otologic a nicovalei. Etiopatogenia (cauzele) necrozei partiale a nicovalei a fost indelung studiata, ajungandu-se la concluzia ca responsabila este intreruperea sau ingreunarea micro-circulatiei sanguine la nivelul lungii apofize a nicovalei. Acest fenomen apare in urmatoarele situatii:

  • la contactul tesutului osos cu implanturi din materiale plastice (ex. polietilena) cu biocompatibilitate scazuta, fiind respinse de organism;
  • prin tensiunea de strangere prea puternica a buclei din inox ce intrerupe circulatia distala in cazul implanturilor cu bucla din sarma subtire inoxidabila;
  • prin vibratiile repetitive ce apar cand bucla implantului este prea larga.

Cimentul ionomeric SerenoCem este special conceput pentru asemenea tipuri de reconstructii osiculare, fiind indicat printr-o serie de caracteristici:

  • greutate foarte redusa care nu interfera cu sistemul ligamentar osicular si nu creste impedanta urechii medii (capacitatea de a transmite vibratiile catre urechea interna);
  • aderenta solida pe tesutul osos si pe metal (inclusiv titan);
  • biocompatibilitatea acestui material si osteointegrarea perfecta (in jurul cimentului se dezvolta rapid un strat de os matur);
  • capacitatea de modelare in forma dorita, obtinandu-se astfel si unghiul optim de implantare catre urechea interna. Aceasta augmentare se practica inainte de plasarea noului implant in urechea medie.
You can leave a response, or trackback from your own site.

Leave a Reply

Buy T-Mobile Phones and Save. | Thanks to Highest CD Rates, Credit Card Offers and UK Loan