Posts Tagged ‘piston titan’

Otospongioscleroza asociata cu malformatie de nicovala- prezentare de caz

„Chirurgia scaritei” un domeniu care incepe sa devina cunoscut, continua  sa  ofera inca surprize intraoperatorii.  Astazi diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza, precum si evaluarea stadiala si prognostica sunt efectuate pe baza tomografiei computerizate de inalta rezolutie, dar exista totusi „surprize” pe  le descoperim doar  intraoperator. Va vom prezenta cazul unui pacient care prezenta o malformatie a nicovalei: descendenta nicovalei are o lungime insuficienta pentru a putea „cupla” un implant de titan Soft-Clip pe care il folosim in mod normal la interventiile de otospongioscleroza. (mai mult…)

Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara

Pacientul  H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.

Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului

Incudo-vestibulo-interpozitie cu piston de titan Soft Clip

Acest  tip de interventie se realizeaza in otospongioscleroza, plasarea implantului realizandu-se intre orificiul de platinostomie si apofiza descendenta a nicovalei. Datorita elasticitatii buclei implantului cuplajul este foarte stabil, iar riscul de deplasare a implantului este mult diminuat atat imediat postoperator cat si la distanta.

Pacientul nu mai are restrictii legate de miscari ale capului, nu mai este nevoit sa stea nemiscat 24 de ore (se poate mobiliza la cateva ore de la interventie).

Un nou tip de implant de titan – SOFT CLIP

 La Clinica Urechii a fost introdus recent in chirurgia otospongiosclerozei un nou tip de implant de titan.
Implantul SOFT CLIP, implant de titan cu design aparte, de curand aparut pe piata produselor medicale, a fost utilizat cu succes la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul lunii august ac. Operatia a fost efectuata de chirurgul otolog Lucian David la Spitalul Regina Maria- Bucuresti.
Implantul a fost utilizat pentru incudo-vestibulo interpozitie, plasarea pistonului realizandu-se intre orificiul de platinotomie si apofiza descendenta a nicovalei. Pacienta operata s-a ridicat din pat la numai o ora de la operatie… (mai mult…)

Tipuri de implante utilizate in chirurgia otospongiosclerozei

Cel mai important succes al microchirurgiei otologice este reprezentat de corectia chirurgicala a hipoacuziilor. Recuperarea auzului prin operatie la un pacient surd constituie un adevarat „miracol” pe care tehnologia l-a pus la dispozitia medicinei moderne.
Acest lucru este posibil si in otospongioscleroza, o boala congenitala caracterizata prin aparitia unui focar de otospongioscleroza la nivelul scaritei (cel mai frecvent polul anterior) determinand blocarea ei si imposibilitatea transmiterii sunetelor la urechea interna. Rezolvarea chirurgicala consta in ablatia suprastructurii scaritei, forarea unui orificiul in platina si interpozitia unui piston intre vestibul si apofiza descendenta a nicovalei.
De-a lungul anilor s-au incercat mai multe tipuri de pistoane din diferite materiale: teflon, polietilena, hidroxiapatita, titan.

(mai mult…)

Operatia de otoscleroza: spitalizare, sau chirurgie de zi?

Pacientii care au suferit interventii chirurgicale pentru otoscleroza in ultimele decenii pot istorisi experiente deloc confortabile despre perioada care a urmat operatiei. In mod special in Romania, unde tehnicile chirurgicale de platinotomie minima au intrat in practica relativ tarziu, pacientii erau internati timp de saptamani in sir, fiind siliti sa suporte zile intregi de imobilizare totala si vertij intens, invalidant. In unele situatii pacientii ramaneau cu simptome vertiginoase si tinitus pentru tot restul vietii.

Care este cauza acestei stari de lucruri?

Operatiile clasice (stapedectomii, mobilizari platinare) presupun manevre traumatizante asupra structurilor delicate ale jonctiunii dintre urechea medie si urechea interna, avand drept consecinta situatii de genul celei descrise mai sus. (mai mult…)

Buy T-Mobile Phones and Save. | Thanks to Highest CD Rates, Credit Card Offers and UK Loan