Posts Tagged ‘operatie’

Cohleostomia si labirintizarea procesului de otospongioscleroza

In 95 % din cazuri otospongioscleroza este bilaterala, afecteaza ambele urechi. Rare sunt situatiile in care otospongiosclezeroza este unilaterala dar nu la fel de rar ne confruntam cu situatiile in care desi boala este bilaterala, pacientul alege sa efectueze interventia chirurgicala doar la o singura ureche.  Ce se intampla cu urechea neoperata? Ce se intampla cu procesul de otospongioscleroza in cazul unei urechi operate? Vom incerca sa raspundem la aceste intrebari prin prezentarea unui caz concret. (mai mult…)

Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara

Pacientul  H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.

Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului

Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan

Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie  incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila,  fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. (mai mult…)

Un nou tip de implant de titan – SOFT CLIP

 La Clinica Urechii a fost introdus recent in chirurgia otospongiosclerozei un nou tip de implant de titan.
Implantul SOFT CLIP, implant de titan cu design aparte, de curand aparut pe piata produselor medicale, a fost utilizat cu succes la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul lunii august ac. Operatia a fost efectuata de chirurgul otolog Lucian David la Spitalul Regina Maria- Bucuresti.
Implantul a fost utilizat pentru incudo-vestibulo interpozitie, plasarea pistonului realizandu-se intre orificiul de platinotomie si apofiza descendenta a nicovalei. Pacienta operata s-a ridicat din pat la numai o ora de la operatie… (mai mult…)

Otoscleroza forma juvenila – prezentare de caz

Autori: Dr Adrian Tudor, Dr. Ilie Madalina, dr.Lucian David

Prezentam cazul unei paciente in varsta de 11 ani care s-a prezentat la noi in clinica pentru scaderea progresiva a auzului la ambele urechi, care a debutat in urma cu aprox. 2 ani. Copilul prezenta dificultati majore de comunicare cu deficit de integrare in activitatea scolara.

Antecedentele personale patologice si fiziologice sunt nesemnificative. (mai mult…)

Operatia de otoscleroza: ingrijirile postoperatorii

chirurgia otosclerozei

Interventia chirurgicala in otoscleroza consta in indepartarea chirurgicala a bratelor scaritei si inlocuirea lor cu un implant de titan. Acest tip de interventie chirurgicala se realizeaza de preferinta sub anestezie locala deoarece la sfarsitul operatiei este posibila realiza probei de auz. Dupa operatie, pacientul trebuie sa respecte o serie de recomandari care vor fi enumerate in acest articol.

Imediat dupa incheierea operatiei pacientul parcurge urmatoarele etape:

–          Va fi condus la rezerva unde va fi monitorizat cu atentie de personalul medical.

–          Este informat ca are un pansament in conductul auditiv extern, motiv pentru care va percepe ca urechea operata este infundata si poate prezenta zgomote auditive. (mai mult…)

Operatia de otoscleroza: spitalizare, sau chirurgie de zi?

Pacientii care au suferit interventii chirurgicale pentru otoscleroza in ultimele decenii pot istorisi experiente deloc confortabile despre perioada care a urmat operatiei. In mod special in Romania, unde tehnicile chirurgicale de platinotomie minima au intrat in practica relativ tarziu, pacientii erau internati timp de saptamani in sir, fiind siliti sa suporte zile intregi de imobilizare totala si vertij intens, invalidant. In unele situatii pacientii ramaneau cu simptome vertiginoase si tinitus pentru tot restul vietii.

Care este cauza acestei stari de lucruri?

Operatiile clasice (stapedectomii, mobilizari platinare) presupun manevre traumatizante asupra structurilor delicate ale jonctiunii dintre urechea medie si urechea interna, avand drept consecinta situatii de genul celei descrise mai sus. (mai mult…)

Operatia de otoscleroza: anestezie locala sau generala?

Operatie de otoscleroza la Clinica Urechii

Unul dintre factorii care genereaza teama in randul pacientilor care urmeaza a fi supusi unei interventii chirurgicale pentru otoscleroza este reprezentat de tipul de anestezie (locala sau generala). Intrucat in prezent exista opinii diferite referitoare la acest subiect doresc sa exprim o serie de puncte de vedere personale pe aceasta tema.

Tendinta actuala in chirurgia moderna este de a feri pacientul de orice trauma sau experienta negativa legata de actul operator. Din acest motiv, suspendarea completa a starii de constienta pe durata operatiei prin anestezie generala, reprezinta o optiune comoda si avantajoasa atat pentru pacient, cat si pentru medic (care beneficiaza de confortul oferit de un pacient lipsit complet de reactii constiente si ulterior amnezic fata de evenimentele petrecute intraoperator). (mai mult…)

Otoscleroza bilaterala reoperata – prezentare caz

Pacienta M. E. in varsta de 42 ani, din mediul urban, se prezinta in clinica noastra in anul 2009 fiind diagnosticata anterior cu otoscleroza bilaterala si operata la UD.

Din istoricul pacientei retinem ca in anul 1994 a fost operata prin tehnica House intr-o alta clinica, dar la cateva luni de la operatie a inceput sa isi piarda din nou auzul. Hipoacuzia este bilaterala predominand la urechea dreapta, dateaza de cativa ani si are un caracter progresiv.

S-au inceput investigatiile necesare pentru a putea preciza un diagnostic complet si pentru a decide modalitatea de tratament. (mai mult…)

Prin ce difera laserul chirurgical otologic de alte tipuri de laser utilizate in ORL ?

In chirurgia ORL sunt utilizate in prezent o varietate de tipuri de lasere, avand in principal efecte de taiere si coagulare a tesuturilor umane (muschi, tendoane, cartilaje, mucoase, etc)

O importanta particularitate a laserului otologic este determinata de faptul ca este utilizat pentru pulverizarea unor structuri osoase (osisoare). Aceasta presupune utilizarea unei energii superioare celei folosite in chirurgia tesuturilor moi si are drept efect degajarea unui efect termic in tesuturile pe care este aplicat. In cazul scaritei, degajarea calorica se transmite direct lichidelor urechii interne, a carei incalzire are drept consecinta afectarea functionala atat a analizatorului auditiv (pierderi auditive, acufene), cat si a celui vestibular (vertij, tulburari echilibru). Aceasta situatie a impus dezvoltarea unor tipuri de laser special concepute pentru a evita riscurile amintite. (mai mult…)

Buy T-Mobile Phones and Save. | Thanks to Highest CD Rates, Credit Card Offers and UK Loan