Atunci când ne aflam în fața unui pacient operat de otoscleroză, orice fel de patologie supraadaugata a urechii medii trebuie tratată cu maxima responsabilitate. Riscul de complicații este amplificat de faptul ca operația (stapedotomia) presupune deschiderea urechii interne. Astfel, riscul de a face o labirintită (afectarea urechii interne de către un proces infectios) prin propagarea unor afectiuni ale urechii medii este mult mai mare decât la orice alt pacient. Citește mai mult
Stim ca nu putem opri evolutia procesului de otospongioscleroza prin interventia chirurgicala, dar am vrea sa stim ce se intampla cu evolutia lui dupa efectuarea unei interventii chirurgicale. Vom prezenta in acest articol evolutia procesului de otospongioscleroza, monitorizata imagistic in cazul unui pacient cu afectare bilaterala care a suferit o interventie chirurgicala (stapedotomie) la o singura ureche. Citește mai mult
In 95 % din cazuri otospongioscleroza este bilaterala, afecteaza ambele urechi. Rare sunt situatiile in care otospongiosclezeroza este unilaterala dar nu la fel de rar ne confruntam cu situatiile in care desi boala este bilaterala, pacientul alege sa efectueze interventia chirurgicala doar la o singura ureche. Ce se intampla cu urechea neoperata? Ce se intampla cu procesul de otospongioscleroza in cazul unei urechi operate? Vom incerca sa raspundem la aceste intrebari prin prezentarea unui caz concret. Citește mai mult
Monitorizarea audiologica a pacientului cu otospongioscleroza
Otospongioscleroza este o boala cu transmitere genetica care afecteaza transmiterea sunetelor la urechea interna prin blocaj stapedovestibular, cel mai frecvent la nivelul polului anterior platinar.
Evolutia bolii este lenta, fiind exacerbate de modificari hormonale suferite de pacienta pe parcursul vietii (sarcina, alaptare, menopauza). Simptomul cel mai deranjant pentru pacient este hipoacuzia. Pacientii care au o forma mai agresiva de otospongioscleroza pot percepe aparitia tinitusului prin afectarea la nivelul urechii interne. Citește mai mult
„Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul chirurg otolog Lucian David.
Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie, Citește mai mult
Otospongioscleroza asociata cu malformatie de nicovala- prezentare de caz
„Chirurgia scaritei” un domeniu care incepe sa devina cunoscut, continua sa ofera inca surprize intraoperatorii. Astazi diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza, precum si evaluarea stadiala si prognostica sunt efectuate pe baza tomografiei computerizate de inalta rezolutie, dar exista totusi „surprize” pe le descoperim doar intraoperator. Va vom prezenta cazul unui pacient care prezenta o malformatie a nicovalei: descendenta nicovalei are o lungime insuficienta pentru a putea „cupla” un implant de titan Soft-Clip pe care il folosim in mod normal la interventiile de otospongioscleroza. Citește mai mult
Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan
Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila, fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. Citește mai mult
Incudo-vestibulo-interpozitie cu piston de titan Soft Clip
Acest tip de interventie se realizeaza in otospongioscleroza, plasarea implantului realizandu-se intre orificiul de platinostomie si apofiza descendenta a nicovalei. Datorita elasticitatii buclei implantului cuplajul este foarte stabil, iar riscul de deplasare a implantului este mult diminuat atat imediat postoperator cat si la distanta.
Pacientul nu mai are restrictii legate de miscari ale capului, nu mai este nevoit sa stea nemiscat 24 de ore (se poate mobiliza la cateva ore de la interventie).
La Clinica Urechii a fost introdus recent in chirurgia otospongiosclerozei un nou tip de implant de titan.
Implantul SOFT CLIP, implant de titan cu design aparte, de curand aparut pe piata produselor medicale, a fost utilizat cu succes la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul lunii august ac. Operatia a fost efectuata de chirurgul otolog Lucian David la Spitalul Regina Maria- Bucuresti.
Implantul a fost utilizat pentru incudo-vestibulo interpozitie, plasarea pistonului realizandu-se intre orificiul de platinotomie si apofiza descendenta a nicovalei. Pacienta operata s-a ridicat din pat la numai o ora de la operatie… Citește mai mult
Cel mai important succes al microchirurgiei otologice este reprezentat de corectia chirurgicala a hipoacuziilor. Recuperarea auzului prin operatie la un pacient surd constituie un adevarat „miracol” pe care tehnologia l-a pus la dispozitia medicinei moderne.
Acest lucru este posibil si in otospongioscleroza, o boala congenitala caracterizata prin aparitia unui focar de otospongioscleroza la nivelul scaritei (cel mai frecvent polul anterior) determinand blocarea ei si imposibilitatea transmiterii sunetelor la urechea interna. Rezolvarea chirurgicala consta in ablatia suprastructurii scaritei, forarea unui orificiul in platina si interpozitia unui piston intre vestibul si apofiza descendenta a nicovalei.
De-a lungul anilor s-au incercat mai multe tipuri de pistoane din diferite materiale: teflon, polietilena, hidroxiapatita, titan.