“Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul chirurg otolog Lucian David.
Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie, (mai mult…)
Pacientul H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.
Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului
Posted in cazuri, chirurgia de revizie, diagnostic, operatia 
Tags: hipoacuzie, operatie, otoscleroza, piston titanAceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila, fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. (mai mult…)
Posted in cazuri, chirurgia de revizie, diagnostic, operatia, tratament Tags: maleo-vestibulo-interpozitie, operatie, otoscleroza, piston, stennoza CAE, tehnici
Scaderea auzului la multi ani dupa operatia de otoscleroza este cel mai adesea provocata de labirintizarea procesului otosclerotic, adica de extinderea acestuai de la urechea medie la urechea interna.
Aceasta este chiar evolutia naturala a unor pacienti cu otoscleroza, (mai mult…)
Stapedotomia cu fereastra mica (small fenestra stapedotomy) este metoda care s-a impus la scara mondiala pentru tratarea hipoacuziei tip transmisie intalnita in otoscleroza (prin blocarea articulatiei stapedo-vestibulare). Timpii operatori din aceasta procedura cuprind ablatia arcului stapedian, crearea unui mic orificiu (fereastra) in platina scaritei, insertia tijei pistonului (de preferat din titan) in acest orificiu catre urechea interna si ancorarea buclei pistonului de apofiza descendenta a nicovalei. Asigurarea unei conexiuni stabile si de lunga durata intre nicovala si implant este cruciala pentru indeplinirea obiectivului (tratarea hipoacuziei tip transmisie). Fixarea partiala, ineficienta, a implantului pe nicovala se coreleaza direct cu scaderea ratei de succes. (mai mult…)
Posted in chirurgia de revizie, operatia Tags: ciment, otoscleroza, reconstructie, revizie, serenocem
In general, in chirurgia otologica fiecare detaliu conteaza la rezultatul final. In mod special in chirurgia pentru otoscleroza fiecare detaliu are importanta maxima, putand face diferenta intre succes si esec. Aceasta constatare se poate proba prin consecintele cunoscute ale complicatiilor in chirurgia otosclerozei. Printre aceste consecinte se numara agravarea sau pierderea definitiva a auzului, ameteli grave si imposibilitatea de a mentine echilibrul, paralizie faciala si perforatii ale membranei timpanice. (mai mult…)
Posted in chirurgia de revizie, operatia Tags: chirurgie, complicatii, implant, otoscleroza, perforatie, teflon, timpan, titan
Chiar si in astfel de situatii chirurgia otologica moderna poate raspunde in multe cazuri afirmativ. Evolutia tehnicilor chirurgicale in ultimii ani a permis rezolvarea unor cazuri considerate nu de mult inoperabile. Spre exemplu, liza (topirea) apofizei descendente a nicovalei ca urmare a contactului prelungit cu materiale reactive biologic (cum este polietilena, larg utilizata si in Romania pentru substituirea scaritei) nu mai permite ancorarea ulterioara a unui piston de nicovala pentru a restabili sistemul de transmitere a sunetelor la urechea interna, pacientul ramanand definitiv surd. (mai mult…)
RSS Feed
Twitter