Stim ca nu putem opri evolutia procesului de otospongioscleroza prin interventia chirurgicala, dar am vrea sa stim ce se intampla cu evolutia lui dupa efectuarea unei interventii chirurgicale. Vom prezenta in acest articol evolutia procesului de otospongioscleroza, monitorizata imagistic in cazul unui pacient cu afectare bilaterala care a suferit o interventie chirurgicala (stapedotomie) la o singura ureche. Citește mai mult
In 95 % din cazuri otospongioscleroza este bilaterala, afecteaza ambele urechi. Rare sunt situatiile in care otospongiosclezeroza este unilaterala dar nu la fel de rar ne confruntam cu situatiile in care desi boala este bilaterala, pacientul alege sa efectueze interventia chirurgicala doar la o singura ureche. Ce se intampla cu urechea neoperata? Ce se intampla cu procesul de otospongioscleroza in cazul unei urechi operate? Vom incerca sa raspundem la aceste intrebari prin prezentarea unui caz concret. Citește mai mult
Monitorizarea audiologica a pacientului cu otospongioscleroza
Otospongioscleroza este o boala cu transmitere genetica care afecteaza transmiterea sunetelor la urechea interna prin blocaj stapedovestibular, cel mai frecvent la nivelul polului anterior platinar.
Evolutia bolii este lenta, fiind exacerbate de modificari hormonale suferite de pacienta pe parcursul vietii (sarcina, alaptare, menopauza). Simptomul cel mai deranjant pentru pacient este hipoacuzia. Pacientii care au o forma mai agresiva de otospongioscleroza pot percepe aparitia tinitusului prin afectarea la nivelul urechii interne. Citește mai mult
Pasaportul implantului osicular de ureche medie
Fiecare implant de titan prezinta un pasaport ” Implantat Pass” care este unic pentru fiecare operatie si in care sunt trecute informatii legate de implantul osicular si de tipul de interventie efectuat.
Acest pasaport este completat de medicul care a efectuat interventia chirurgicala si trebuie sa includa urmatoarele date obligatorii:
– numele si prenumele pacientului;
– domiciliul;
– clinica in care s-a efectuat interventia chirurgicala; Citește mai mult
„Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul chirurg otolog Lucian David.
Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie, Citește mai mult
Otospongioscleroza asociata cu malformatie de nicovala- prezentare de caz
„Chirurgia scaritei” un domeniu care incepe sa devina cunoscut, continua sa ofera inca surprize intraoperatorii. Astazi diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza, precum si evaluarea stadiala si prognostica sunt efectuate pe baza tomografiei computerizate de inalta rezolutie, dar exista totusi „surprize” pe le descoperim doar intraoperator. Va vom prezenta cazul unui pacient care prezenta o malformatie a nicovalei: descendenta nicovalei are o lungime insuficienta pentru a putea „cupla” un implant de titan Soft-Clip pe care il folosim in mod normal la interventiile de otospongioscleroza. Citește mai mult
Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara
Pacientul H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.
Operatia nea- oferit insa o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului
Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan
Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila, fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. Citește mai mult
Incudo-vestibulo-interpozitie cu piston de titan Soft Clip
Acest tip de interventie se realizeaza in otospongioscleroza, plasarea implantului realizandu-se intre orificiul de platinostomie si apofiza descendenta a nicovalei. Datorita elasticitatii buclei implantului cuplajul este foarte stabil, iar riscul de deplasare a implantului este mult diminuat atat imediat postoperator cat si la distanta.
Pacientul nu mai are restrictii legate de miscari ale capului, nu mai este nevoit sa stea nemiscat 24 de ore (se poate mobiliza la cateva ore de la interventie).
La Clinica Urechii a fost introdus recent in chirurgia otospongiosclerozei un nou tip de implant de titan.
Implantul SOFT CLIP, implant de titan cu design aparte, de curand aparut pe piata produselor medicale, a fost utilizat cu succes la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul lunii august ac. Operatia a fost efectuata de chirurgul otolog Lucian David la Spitalul Regina Maria- Bucuresti.
Implantul a fost utilizat pentru incudo-vestibulo interpozitie, plasarea pistonului realizandu-se intre orificiul de platinotomie si apofiza descendenta a nicovalei. Pacienta operata s-a ridicat din pat la numai o ora de la operatie… Citește mai mult