Archive for the ‘diagnostic’ Category

Caz clinic: Monitorizarea imagistica a otospongiosclerozei

Stim ca nu putem opri evolutia procesului de otospongioscleroza prin interventia chirurgicala, dar am vrea sa stim ce se intampla cu evolutia lui dupa efectuarea unei interventii chirurgicale. Vom prezenta in acest articol evolutia procesului de otospongioscleroza, monitorizata imagistic in cazul unui pacient cu afectare bilaterala care a suferit o interventie chirurgicala (stapedotomie) la o singura ureche. (mai mult…)

Cohleostomia si labirintizarea procesului de otospongioscleroza

In 95 % din cazuri otospongioscleroza este bilaterala, afecteaza ambele urechi. Rare sunt situatiile in care otospongiosclezeroza este unilaterala dar nu la fel de rar ne confruntam cu situatiile in care desi boala este bilaterala, pacientul alege sa efectueze interventia chirurgicala doar la o singura ureche.  Ce se intampla cu urechea neoperata? Ce se intampla cu procesul de otospongioscleroza in cazul unei urechi operate? Vom incerca sa raspundem la aceste intrebari prin prezentarea unui caz concret. (mai mult…)

Monitorizarea imagistica a pacientilor cu otospongioscleroza

Examenul computer tomograf de inalta rezolutie al stancilor temporale  a devenit o metoda larg raspandita de diagnostic si evaluare a otospongiosclerozei odata cu sporirea rezolutiei de examinare a structurilor inframilimetrice din regiunea jonctiunii stapedo-vestibulare si antefenestrale. Principalul avantaj consta in faptul ca ofera informatii directe asupra existentei, intinderii, topografiei si relatiei dintre placile de otospongioscleroza si structurile urechii medii sau interne. (mai mult…)

Caz clinic – blocaj stapedo-vestibular otosclerotic in asociere cu blocare a capului de ciocan in atica

18711name-3

Examenul computer tomograf  de inalta rezolutie de stanci temporale a inceput sa fie deja cunoscut si in tara noastra, reusind sa influenteze decisiv diagnosticul corect si complet, precum si decizia terapeutica in unele cazuri de patologii otologice mai complexe sau asocieri patologice.

Este cunoscut deja ca diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza este pus numai prin examen computer tomograf. Vom prezenta un caz  complex de patologie de ureche medie nu tocmai frecvent intalnit, in care examenul computer tomograf  a stabilit diagnosticul corect si complet si  in urma careia s-a stabilit indicatia chirurgicala adecvata. (mai mult…)

Displazie osoasa demineralizanta bilaterala localizata la capsula otica

Voi prezenta cazul unui pacient care s-a prezentat la Clinica Urechii pentru hipoacuzie progresiva  bilaterala si tinitus bilateral aparut in urma cu 6 luni.

La examenul otomicroscopic membranele timpanice erau integre, de aspect normal bilateral, fara secretii patologice in conduct.

O minima deviatie de sept nazal, fara impact functional a fost descoperita la examenul de rinoscopie anteroara. (mai mult…)

Expresia osteoprotegerinei in otospongioscleroza

Otospongioscleroza este o afectiune a carei etiologie si patogenie nu au fost clarificate in totalitate, dar cercetarile sunt continuate in ritm sustinut. Recent s-a efectuat un nou studiu menit sa clarifice rolul osteoprotegerinei in patogenia si evolutia bolii. Au fost comparate specimene osoase cu focare active si inactive de otospongioscleroza diagnosticate histologic  Osteoprotegerina (OPG) este o glicoproteina implicata in patogeneza tulburarilor de remodelare osoasa ce apar la nivelul focarului de otospongioscleroza. (mai mult…)

Genele implicate in transmiterea otospongiosclerozei

Otospongioscleroza este o boala metabolica ce afecteaza homeostazia tesutului osos al capsulei otice si este printre cele mai raspindite cauze de hipoacuzie. Otoscleroza este considerată ca o boala cu etiologie multifactoriala, in care sunt implicati atat factori genetici şi de factori de mediu.

Otoscleroza este termenul folosit pentru a descrie afectarea  primara a capsulei otice care se caracterizează prin faze alternative de resorbţie a ţesutului osos compact şi înlocuirea cu os spongios. (mai mult…)

Otoscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior

In ultimele decenii, diagnosticul si tratamentul otosclerozei au evoluat spectaculos astfel incat putine sunt cazurile care nu si-au gasit inca o rezolvare . Dar exista si cazuri speciale pentru care rezolvarea terapeutica ranane dificila. Va prezentam in continuare un astfel de caz: otospongioscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior.

Pacient in varsta de 38ani se prezinta in clinica noastra pentru hipoacuzie bilaterala si acufene pe urechea stanga. Hipoacuzia a debut in urma cu mai multi ani (nu poate fi precizat cu exactitate momentul debutului) cu caracter progresiv, iar acufenele au aparut de aprox 6 luni, au caracter continuu si devin mai  accentuate seara. (mai mult…)

Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara

Pacientul  H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.

Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului

Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan

Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie  incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila,  fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. (mai mult…)

Buy T-Mobile Phones and Save. | Thanks to Highest CD Rates, Credit Card Offers and UK Loan