Archive for the ‘cazuri’ Category

Otoscleroza și disfuncția tubară

Atunci când ne aflam în fața unui pacient operat de otoscleroză, orice fel de patologie supraadaugata a urechii medii trebuie tratată cu maxima responsabilitate. Riscul de complicații este amplificat de faptul ca operația (stapedotomia) presupune deschiderea urechii interne. Astfel, riscul de a face o labirintită (afectarea urechii interne de către un proces infectios) prin propagarea unor afectiuni ale urechii medii este mult mai mare decât la orice alt pacient. (mai mult…)

Caz clinic: Monitorizarea imagistica a otospongiosclerozei

Stim ca nu putem opri evolutia procesului de otospongioscleroza prin interventia chirurgicala, dar am vrea sa stim ce se intampla cu evolutia lui dupa efectuarea unei interventii chirurgicale. Vom prezenta in acest articol evolutia procesului de otospongioscleroza, monitorizata imagistic in cazul unui pacient cu afectare bilaterala care a suferit o interventie chirurgicala (stapedotomie) la o singura ureche. (mai mult…)

Cohleostomia si labirintizarea procesului de otospongioscleroza

In 95 % din cazuri otospongioscleroza este bilaterala, afecteaza ambele urechi. Rare sunt situatiile in care otospongiosclezeroza este unilaterala dar nu la fel de rar ne confruntam cu situatiile in care desi boala este bilaterala, pacientul alege sa efectueze interventia chirurgicala doar la o singura ureche.  Ce se intampla cu urechea neoperata? Ce se intampla cu procesul de otospongioscleroza in cazul unei urechi operate? Vom incerca sa raspundem la aceste intrebari prin prezentarea unui caz concret. (mai mult…)

Displazie osoasa demineralizanta bilaterala localizata la capsula otica

Voi prezenta cazul unui pacient care s-a prezentat la Clinica Urechii pentru hipoacuzie progresiva  bilaterala si tinitus bilateral aparut in urma cu 6 luni.

La examenul otomicroscopic membranele timpanice erau integre, de aspect normal bilateral, fara secretii patologice in conduct.

O minima deviatie de sept nazal, fara impact functional a fost descoperita la examenul de rinoscopie anteroara. (mai mult…)

Otospongioscleroza asociata cu malformatie de nicovala- prezentare de caz

„Chirurgia scaritei” un domeniu care incepe sa devina cunoscut, continua  sa  ofera inca surprize intraoperatorii.  Astazi diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza, precum si evaluarea stadiala si prognostica sunt efectuate pe baza tomografiei computerizate de inalta rezolutie, dar exista totusi „surprize” pe  le descoperim doar  intraoperator. Va vom prezenta cazul unui pacient care prezenta o malformatie a nicovalei: descendenta nicovalei are o lungime insuficienta pentru a putea „cupla” un implant de titan Soft-Clip pe care il folosim in mod normal la interventiile de otospongioscleroza. (mai mult…)

Otoscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior

In ultimele decenii, diagnosticul si tratamentul otosclerozei au evoluat spectaculos astfel incat putine sunt cazurile care nu si-au gasit inca o rezolvare . Dar exista si cazuri speciale pentru care rezolvarea terapeutica ranane dificila. Va prezentam in continuare un astfel de caz: otospongioscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior.

Pacient in varsta de 38ani se prezinta in clinica noastra pentru hipoacuzie bilaterala si acufene pe urechea stanga. Hipoacuzia a debut in urma cu mai multi ani (nu poate fi precizat cu exactitate momentul debutului) cu caracter progresiv, iar acufenele au aparut de aprox 6 luni, au caracter continuu si devin mai  accentuate seara. (mai mult…)

Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara

Pacientul  H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.

Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului

Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan

Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie  incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila,  fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. (mai mult…)

Auzul continua sa scada si dupa operatie. Ce se intampla?

Uneori, este posibil sa apreciem acest lucru de la bun inceput, in urma investigatiilor efectuate de pacient, pe baza audiogramei tonale liminare si pe baza rezultatului de la examenul computer tomograf (mai mult…)

Otoscleroza forma juvenila – prezentare de caz

Autori: Dr Adrian Tudor, Dr. Ilie Madalina, dr.Lucian David

Prezentam cazul unei paciente in varsta de 11 ani care s-a prezentat la noi in clinica pentru scaderea progresiva a auzului la ambele urechi, care a debutat in urma cu aprox. 2 ani. Copilul prezenta dificultati majore de comunicare cu deficit de integrare in activitatea scolara.

Antecedentele personale patologice si fiziologice sunt nesemnificative. (mai mult…)

Buy T-Mobile Phones and Save. | Thanks to Highest CD Rates, Credit Card Offers and UK Loan