Caz clinic – blocaj stapedo-vestibular otosclerotic in asociere cu blocare a capului de ciocan in atica

18711name-3

Examenul computer tomograf  de inalta rezolutie de stanci temporale a inceput sa fie deja cunoscut si in tara noastra, reusind sa influenteze decisiv diagnosticul corect si complet, precum si decizia terapeutica in unele cazuri de patologii otologice mai complexe sau asocieri patologice.

Este cunoscut deja ca diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza este pus numai prin examen computer tomograf. Vom prezenta un caz  complex de patologie de ureche medie nu tocmai frecvent intalnit, in care examenul computer tomograf  a stabilit diagnosticul corect si complet si  in urma careia s-a stabilit indicatia chirurgicala adecvata. Read the rest of this entry »

Displazie osoasa demineralizanta bilaterala localizata la capsula otica

displazie cohlee

Voi prezenta cazul unui pacient care s-a prezentat la Clinica Urechii pentru hipoacuzie progresiva  bilaterala si tinitus bilateral aparut in urma cu 6 luni.

La examenul otomicroscopic membranele timpanice erau integre, de aspect normal bilateral, fara secretii patologice in conduct.

O minima deviatie de sept nazal, fara impact functional a fost descoperita la examenul de rinoscopie anteroara. Read the rest of this entry »

Pasaportul implantului osicular de ureche medie

Fiecare implant de titan prezinta un pasaport ” Implantat Pass” care este unic pentru fiecare operatie si in care sunt trecute informatii legate de implantul osicular si de tipul de interventie efectuat.

Acest pasaport este completat de medicul care a efectuat interventia chirurgicala si trebuie sa includa urmatoarele date obligatorii:

- numele si prenumele pacientului;

- domiciliul;

- clinica in care s-a efectuat interventia chirurgicala; Read the rest of this entry »

Expresia osteoprotegerinei in otospongioscleroza

rankl

Otospongioscleroza este o afectiune a carei etiologie si patogenie nu au fost clarificate in totalitate, dar cercetarile sunt continuate in ritm sustinut. Recent s-a efectuat un nou studiu menit sa clarifice rolul osteoprotegerinei in patogenia si evolutia bolii. Au fost comparate specimene osoase cu focare active si inactive de otospongioscleroza diagnosticate histologic  Osteoprotegerina (OPG) este o glicoproteina implicata in patogeneza tulburarilor de remodelare osoasa ce apar la nivelul focarului de otospongioscleroza. Read the rest of this entry »

Genele implicate in transmiterea otospongiosclerozei

gene

Otospongioscleroza este o boala metabolica ce afecteaza homeostazia tesutului osos al capsulei otice si este printre cele mai raspindite cauze de hipoacuzie. Otoscleroza este considerată ca o boala cu etiologie multifactoriala, in care sunt implicati atat factori genetici şi de factori de mediu.

Otoscleroza este termenul folosit pentru a descrie afectarea  primara a capsulei otice care se caracterizează prin faze alternative de resorbţie a ţesutului osos compact şi înlocuirea cu os spongios. Read the rest of this entry »

Pistonul angular in chirurgia stapediana: special conceput pentru situatii particulare

piston angular

Angular piston”, implant aparut de curand pe piata produselor medicale, furnizat de firma KURZ, realizat din titan 100 %. El a fost folosit pentru prima data la Clinica Urechii intr-o interventie chirurgicala care a avut loc la inceputul anului 2012, de catre medicul  chirurg otolog Lucian David.

Implantul este folosit pentru incudovestibulointerpozitie, Read the rest of this entry »

Otospongioscleroza asociata cu malformatie de nicovala- prezentare de caz

“Chirurgia scaritei” un domeniu care incepe sa devina cunoscut, continua  sa  ofera inca surprize intraoperatorii.  Astazi diagnosticul de certitudine in otospongioscleroza, precum si evaluarea stadiala si prognostica sunt efectuate pe baza tomografiei computerizate de inalta rezolutie, dar exista totusi “surprize” pe  le descoperim doar  intraoperator. Va vom prezenta cazul unui pacient care prezenta o malformatie a nicovalei: descendenta nicovalei are o lungime insuficienta pentru a putea “cupla” un implant de titan Soft-Clip pe care il folosim in mod normal la interventiile de otospongioscleroza. Read the rest of this entry »

Otoscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior

In ultimele decenii, diagnosticul si tratamentul otosclerozei au evoluat spectaculos astfel incat putine sunt cazurile care nu si-au gasit inca o rezolvare . Dar exista si cazuri speciale pentru care rezolvarea terapeutica ranane dificila. Va prezentam in continuare un astfel de caz: otospongioscleroza asociata cu dehiscenta de canal semicircular superior.

Pacient in varsta de 38ani se prezinta in clinica noastra pentru hipoacuzie bilaterala si acufene pe urechea stanga. Hipoacuzia a debut in urma cu mai multi ani (nu poate fi precizat cu exactitate momentul debutului) cu caracter progresiv, iar acufenele au aparut de aprox 6 luni, au caracter continuu si devin mai  accentuate seara. Read the rest of this entry »

Otoscleroza asociata cu malformatie osiculara

Pacientul  H.C. in varsta de 30 de ani, din mediu urban, se prezinta la Clinica Urechii cu hipoacuzie bilaterala instalata progresiv debutata in urma cu aproximativ 15 ani. La varsta de 17 ani a fost diagnosticat cu otoscleroza bilaterala si a fost supus unei interventii chirurgicale la urechea stanga (mobilizare platinara).
Tomografia de inalta rezolutie preoperatorie a confirmat prezenta unui focar otosclerotic platinar masiv si prezenta suprastructurii scaritei.

Videofilmul prezinta o surpriza intraoperatorie: asocierea otosclerozei masive cu o malformatie osiculara si anume hipoplazia apofizei descendente a nicovalei. In aceasta situatie am apelat la o rezolvare inedita, destinata de obicei chirurgiei de revizie a otosclerozei, cand apofiza descendenta este compromisa ca urmare a unei interventii chirurgicale anterioare. Stapedotomia laborioasa combinata prin frezare si laser datorita grosimii extreme a platinei (vizibila in film) a fost urmata de maleo-vestibulointerpozitia unui piston de titan cu lungimea de 8.5 mm, dupa crearea unei butoniere in pars tensa la nivelul colului ciocanului

Maleo-vestibulo-interpozitia cu piston de titan

Aceasta tehnica a fost descrisa de Fish si utilizata in cazurile de otospongioscleroza in care exista leziuni sau malformatii la nivelul nicovalei, In aceasta situatie  incudo-vestibulo-interpozitia nu este pozibila,  fiind necesara incudectomia urmata de ancorarea implantului direct la colul ciocanului. Read the rest of this entry »

Buy T-Mobile Phones and Save. | Thanks to Highest CD Rates, Credit Card Offers and UK Loan